ご家族に不幸があったとき 申請期間 事由発生から90日以内 事由発生から90日以内に組合まで申請してください。 90日を過ぎた場合は、申請を受け付けることができかねます。 従業員情報 店舗コード必須 ※本社・本部スタッフの方は「5000」を入力し、下記の「部署名」にかならず所属部署を入力してください。 所属店舗必須 部署名 従業員番号必須 氏名必須 フリガナ必須 メールアドレス必須 ※受付確認、振込完了メールをお送りさせて頂きます。＠toridollrouso.com、@toridoll.comからのメールを受信できるように設定してください。 メールアドレス確認 郵便番号必須 - ※郵便番号を入力すると住所が自動的に入力されます。 住所1（市町村名)必須 住所2（丁目・番地・号)必須 ご連絡先必須 ※ハイフン抜きで入力してください 申請項目 死亡者 支給金額 備考（必要書類・その他 本人 200,000円 死亡診断書 配偶者 50,000円 除籍謄本（役所より発行された全ページが必要） 実養父母、子、配偶者の実養父母（病気で亡くなったとき） 20,000円 会葬礼状など死亡が確認できるもの 実養父母、子、配偶者の実養父母（事故で亡くなったとき） 20,000円 家族関係が確認できる住民票および死亡診断書または死体検案書 同居の兄弟姉妹、実養祖父母、孫（2親等血族が病気で亡くなったとき） 20,000円 家族関係並びに、現在同居しているか確認できる亡くなった方ご本人の住民票の除票や死亡届など、死亡が確認できるもの 同居の兄弟姉妹、実養祖父母、孫（2親等血族が事故で亡くなったとき） 20,000円 家族関係並びに同居が確認できるものと死亡及び死因が確認できるもの以下①~④を添付してください。 ①死亡届 ②死体検案書 ③申請者の戸籍謄本全頁 ④申請者の住民票 死亡者名 氏名必須 死亡者名 フリガナ必須 性別必須 男 女 年齢必須 歳 続柄必須 本人 配偶者 1親等（実養父母、子、配偶者の父母） 2親等（同居中の兄弟姉妹、同居中の実養祖父母、同居中の孫） 死亡年月日必須 死亡区分必須 病気 事故 給付金額 添付資料必須 × × × × × 必要な資料のサンプル・撮影に関する注意点はこちらからご確認ください。
